Lời Giải Đáp Cho Thắc Mắc: Ung Thư Lymphoma Giai Đoạn Iii, Bệnh Lymphoma

Bệnh sử: Cách vào viện 1 mon, bệnh nhân tự sờ thấy hạch nước ngoài vi các vị trí: nách, bẹn phía 2 bên. Kân hận hạch bẹn trái form size phệ kèm phù chân trái, không sốt, ko bé bớt cân. Bệnh nhân vào viện chẩn đoán cùng khám chữa.

Bạn đang xem: Lời giải Đáp cho thắc mắc: ung thư lymphoma giai Đoạn iii, bệnh lymphoma

Tiền sử: Khỏe bạo phổi.

Khám vào viện:

Thể trạng vừa đủ, cao 155cm, nặng trĩu 50kgDa, niêm mạc hồngPhù mượt chân trái, ấn lõmHạch cổ, hạch nách, hạch bẹn hai bên số lượng nhiều, mượt, cầm tay. Khối hạch bẹn trái kích thước 8cm, di động cầm tay hạn chế.Bụng mượt, gan lách không sờ thấyKhông liệt, không có tín hiệu thần khiếp khu trúTyên nhịp số đông, T1,T2 rõ. Không bao gồm giờ tyên ổn bệnh dịch lýPhổi rì rào truất phế nang phía 2 bên rõ, ko ralesCác ban ngành khác không vạc hiện không bình thường.

Xét nghiệm cận lâm sàng:

Công thức máu: Trong giới hạn bình thường:

Hồng cầu: 4,45T/L, Bạch cầu: 5,01G/L, Tiểu cầu: 362G/L

Hóa sinc máu: Chức năng gan, thận trong số lượng giới hạn bình thường

Ure: 3,2 mmol/l, Creatinin: 56 umol/l

GOT: 34 U/L, GPT: 23 U/L,

LDH tăng cao: 539 UI/L

ß2microglobulin: 2,04 mg/L

Vi sinh: Không bị viêm nhiễm gan B, viêm gan C.Chọc tế bào học hạch bẹn trái: Hình ảnh tế bào học tìm hiểu lymphoma.Sinc thiết hạch bẹn trái: Tấm hình mô bệnh dịch học và nhuộm hóa tế bào miễn dịch cân xứng cùng với u lympho ác tính không Hodgkin tỏa khắp, tế bào B lớn, CDtrăng tròn dương tính.Siêu âm tim: Chức năng trung khu thu thất trái trong giới hạn bình thường: EF: 67%Siêu âm Doppler đưa ra dưới: không có tiết kân hận tĩnh mạch máu bỏ ra bên dưới 2 bên.Xét nghiệm ngày tiết tủy đồ: Không có tế bào ác tính.Bệnh nhân được thực hiện chụp PET/CT nhận xét quá trình trước chữa bệnh (Tháng 12/2019). Kết trái đến thấy:

- hầu hết hạch cổ, hạch góc hàm phía 2 bên, hạch thượng đòn bắt buộc, kích thước lớn số 1 2,6x3,0cm, tăng hấp thu 18FDG, max SUV=8,4

- hầu hết hạch hố nách phía hai bên, hạch trung thất, size lớn số 1 2,8x2,9centimet, tăng hấp thu 18FDG, max SUV=8,3

- phần lớn hạch khổng lồ vùng ổ bụng, tiểu khung, hạch bẹn phía 2 bên, size Khủng nhất: 6,4x12,4cm, max SUV=12,6.

*

Hình 1: Hạch cổ, hạch góc hàm 2 bên, hạch thượng đòn nên (mũi tên đỏ)

*

Hình 2: Hạch hố nách 2 bên, hạch trung thất (mũi tên đỏ)

 

*

Hình 3: Hạch khổng lồ vùng ổ bụng, đái size, hạch bẹn phía 2 bên (mũi thương hiệu đỏ)

 

Chẩn đân oán xác định: Nonhodgkin Lymphoma tế bào B Khủng lan tỏa, CDđôi mươi dương tính. Giai đoạn IIIA

Điều trị: Phác thiết bị hóa trị R-CHOP, chu kỳ luân hồi 2một ngày x 6 chu kỳ luân hồi. Liều cố gắng thể:

- Cyclophosphamide 750mg/m2 truyền TM ngày 1

- Doxorubicin 50mg/m2 truyền TM ngày 1

- Vincristin 1,4mg/m2 truyền TM ngày một, liều tối đa là 2mg

- Prednisolone 100mg/m2 uống ngày 1-5

- Rituximab 375mg/m2 truyền TM ngày một.

ĐÁNH GIÁ SAU 6 CHU KỲ HÓA TRỊ

Hiệu trái sau 6 chu kỳ luân hồi điều trị: Bệnh thỏa mãn nhu cầu hoàn toàn.

Xem thêm: Phần Mềm M File Anti Copy 5, Top Những Phần Mềm Quản Lý Văn Bản Lưu Trữ

Lâm sàng: Bệnh nhân không còn hoàn toàn hạch cổ, hạch nách, hạch bẹn phía hai bên, chân trái hết phù.Cận lâm sàng:

– Xét nghiệm hóa sinh máu: LDH bình thường: 206 UI/L

ß2microglobulin: 2,12 mg/L.

– Siêu âm hạch cổ, hạch nách, hạch bẹn 2 bên: không thể hình hình họa hạch bệnh lý.

– Siêu âm tim: Chức năng trung tâm thu thất trái vào giới hạn bình thường.

Chụp giảm lớp vi tính ngực - bụng: Không vạc hiện nay hạch trung thất, hạch ổ bụng. 

*

Hình 4: Không phân phát hiện nay hạch trung thất, hạch nách

 

*

Hình 5: Không phân phát hiện nay hạch ổ bụng

 

Tác dụng phụ: Bệnh nhân tất cả chức năng phụ vào quá trình điều trị hạ bạch huyết cầu độ 3, không sốt sinh hoạt chu kỳ thứ 2 hóa chất. Sau Lúc được xử lý bằng dung dịch kích bạch huyết cầu Filgrastlặng 300mcg tiêm bên dưới da, bạch huyết cầu hồi phục trọn vẹn. Bệnh nhân được tiếp tục điều trị hóa trị đầy đủ 6 chu kỳ.

 

SO SÁNH TRƯỚC VÀ SAU 6 CHU KỲ HÓA TRỊ

*

 

 

*

 

Tóm lại:

Bệnh nhân nữ, 55 tuổi. Chẩn đoán: Non hodgkin Lymphoma tế bào B béo rộng phủ, CDtrăng tròn dương tính; Giai đoạn IIIA. Sau khám chữa 6 chu kỳ luân hồi chất hóa học R-CHOP.., bệnh dịch thỏa mãn nhu cầu trọn vẹn.