Chỉ Số Ung Thư Tnm, Tìm Hiểu Về Giai Đoạn Trong Ung Thư

I. PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC UNG THƯ TUYẾN GIÁP

Theo công ty chúng tôi biết, có tương đối nhiều bệnh nhân thắc mắc: “sao bệnh lý của tôi là ung thư con đường giápthể nhú còn người bệnh thuộc phòng tôi lại có người thể nang?”, tốt “ung thư tuyến liền kề thể nhú thì là bệnh nặng hay người mới bị bệnh vậy bác bỏ sĩ?”,...

Bạn đang xem: Chỉ số ung thư tnm, tìm hiểu về giai Đoạn trong ung thư

Theo tổ chức Y tế thế giới (WHO), phụ thuộc mô bệnh học rất có thể phân phân chia ung thư tuyến gần kề thành 6 loại:

♥ Ung thư biểu mô thể nhú: chiếm khoảng chừng 70-90% những ung thư con đường giáp

*

Ung thư tuyến sát biệt hóa thể nhú

♥ Ung thư biểu tế bào thể nang (10-15%):

*

Ung thư tuyến gần kề biệt hóa thể nang

♥ Ung thư biểu tế bào thể tủy (3-5%): tạo ra từ tế bào C của tuyến giáp.

♥ Ung thư biểu mô ko biệt hóa (1-2%)

♥ Ung thư biểu mô vảy (1%)

♥ Thể hiếm chạm chán (1-2%): ung thư biểu tế bào tế bào trụ, tế bào nhày dạng thượng bì, UTTG biểu tế bào thoái sản.

II. CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN

- Phân nhiều loại TNM ung thư tuyến ngay cạnh theo hiệp hội cộng đồng Ung thư Mỹ (American Joint Committee on Cancer – AJCC 8) năm 2018:

Khối u nguyên phạt ( pT ) mang đến ung thư tuyến ngay cạnh thể biệt thể nhú, nang, biệt hóa kém, tế bào Hurthle với ung thư tuyến gần kề không biệt hóa:

Tx:Khối u nguyên phát không thể reviews được.

T0:Không có bằng chứng của khối u nguyên phát.

T1:u ≤ 2 centimet ở kích cỡ lớn nhất, giới hạn ở tuyến đường giáp.

T1a: ≤ 1 centimet ở kích thước lớn nhất, giới hạn ở tuyến đường giáp.

T1b:1cm

T2:2cm

T3:u> 4 cm số lượng giới hạn ở tuyến sát hoặc bao gồm xâm về tối thiểu không tính tuyến giáp.

T3a :u> 4 cm số lượng giới hạn ở tuyến giáp.

T3b:U có kích cỡ bất kì, có xâm về tối thiểu kế bên tuyến sát (cơ gần kề móng hoặc ứng dụng cạnh tuyến đường giáp).

T4:Bao gồm không ngừng mở rộng tuyến giáp vào các cấu trúc chính vùng cổ.

T4a:U kích thước bất kỳ nhưng đã cải tiến và phát triển qua vỏ bao tuyến sát xâm lấn vào tổ chức phần mềm dưới da, thanh quản, khí quản, thực quản, hoặc thần gớm quặt ngược.

T4b:Khối u form size bất kì thôn tính vào khoang cạnh cột sống , vào đụng mạch cảnh hay các mạch tiết trong trung thất.

Khối u nguyên phát (pT) mang lại ung thư biểu mô tuyến tủy:

Tx -T3:Định nghĩa giống như như trên

T4:Bệnh tiến triển.

Xem thêm: Hướng Dẫn Chi Tiết Cài Đặt Phần Mềm Sscnc, Phần Mềm Sscnc 7

T4a:Bệnh tiến triển vừa phải: khối u bao gồm kích thước bất kỳ với sự mở rộng quá mức cần thiết của tuyến giáp vào các mô gần cổ, bao gồm mô mềm bên dưới da, thanh quản, khí quản, thực quản lí hoặc dây thần kinh thanh quản lí tái phát.

T4b:Bệnh cực kỳ tiến triển: khối u kích thước ngẫu nhiên với phần mở rộng về phía cột sống hoặc thành lân cận mạch huyết lớn, xâm lấn những khoang cạnh sống hoặc động mạch cảnh hoặc quan trọng trung thất.

N:hạch lympho trên vùng (hạch cổ với trung thất trên):

Nx:Không xác minh được hạch di căn

N0:không di căn hạch

N0a*:Một hoặc những hạch bạch huyết lành tính được xác thực tế bào học tập hoặc mô học.

N0b*:Không có bằng chứng phóng xạ hoặc lâm sàng của di căn hạch bạch huyết.

N1:di căn hạch lympho trên vùng.

N1a*:di căn hạch lympho đội VI (hạch trước khí quản, cạnh khí quản, trước thanh quản) hoặc hạch sau họng hoặc hạch trung thất bên trên (nhóm VII).

N1b*:Di căn đến những hạch bạch ngày tiết cổ một bên hoặc hai bên (cấp I, II, III, IV hoặc V) hoặc các hạch bạch huyết sau màng phổi.

M:Di căn xa

M0:không tất cả di căn xa

M1:có di căn xa

Phân nhóm quá trình tiên lượng theo AJCC 8 (năm 2018):

Ung thư tuyến gần cạnh biệt hóa:

- Tuổi chẩn đoán

Giai đoạn I: gần như T, đông đảo N, M0

Giai đoạn II: mọi T, các N, M1

- Tuổi chẩn đoán ≥ 55 tuổi

Giai đoạn I: T1-2, N0/Nx, M0

Giai đoạn II: phần lớn T, N1, M0; T3a/3b, đều N, M0

Giai đoạn III: T4a, phần đông N, M0

Giai đoạn IV4a: T4b, phần đông N, M0

Giai đoạn IV4b: gần như T, số đông N, M1

Ung thư tuyến cạnh bên thể tủy:bao gồm quy trình tiến độ I,II,III, IVa.IVb, Ivc

*

Ung thư tuyến cạnh bên thể tủy thường xuyên được chỉ định phẫu thuật

Ung thư tuyến tiếp giáp thể không biệt hóa: khi người bệnh ung thư tuyến đường giáp có thể mô bệnh học là thể không biệt hóa thì khoác định được xếp tiến độ IV (bao gồm: IVa, IVb, IVc).

III. MINH HỌA LÂM SÀNG:

Bệnh nhân 1: Nguyễn T A 1988 Chẩn đoán: Ung thư tuyến liền kề thể nhú T1N0M0 đã phẫu thuật

Phân tích: người mắc bệnh này thể mô dịch học là thể nhú, xếp vào nhóm UTTG thể biệt hóa, có chỉ định khám chữa với I-131. Tiến độ bệnh: quy trình tiến độ I.

Bệnh nhân 2: Lê T B 1955 Chẩn đoán:Ung thư tuyến sát thể nang T4aN1aM0 sẽ phẫu thuật

Phân tích: bệnh nhân này thể mô bệnh dịch học là thể nang, xếp vào nhóm UTTG thể biệt hóa, bao gồm chỉ định điều trị với I-131. Quy trình tiến độ bệnh: quy trình tiến độ III.

IV. KẾT LUẬN:

- Ung thư tuyến gần cạnh thể biệt hóa (differentiated carcinoma) gồm: thể nhú, thể nang, thể tất cả hổn hợp chiếm khoảng chừng 85-90% ung thư con đường giáp, có tiến triển lừ đừ và tiên lượng tốt, thỏa mãn nhu cầu tốt với điều trị bằng 131I, 85-90% BN sống thêm được trên 10 năm.

- Ung thư tuyến liền kề thể ko biệt hóa lúc phát hiện nay thường đang muộn, tiến triển nhanh, phần nhiều bệnh nhân có thời hạn sống thêm bên dưới 1 năm.

- Ung thư tuyến liền kề thể tủy gồm tiên lượng xấu hơn thể biệt hóa và xuất sắc hơn thể không biệt hóa, tỷ lệ sống sau 5 năm khoảng 75%, 10 năm là 68%.


Thẻ: ung thư đường giáp, Mô bệnh học, chẩn đoán giai đoạn, viện y học phóng xạ và u bướu, k giáp, ung thư tuyến gần kề thể nhú